〈食便時のトイレ支援〉についてのご相談

 

内容：利用者は47歳の男性で、自閉症特性と重度知的障害、言語コミュニケーションが苦手。排便時、自ら摘便し食便。その手を自分の服・壁・カーテンで拭いてしまいます。

 

当協会の対応：数回メールをかわしながら、ABCチャートでトイレ行動を記録してもらい、それを当協会の心理士が分析し、支援のポイントを提供。それを基に、先方のチーム内で工夫してもらいました。

 

実際にやった支援：

 

1.　否定形「ダメダメ」「～しない」ではなく、　「～しようね」「手をきれいにふくよ」等、

　　肯定形で　話す。

２．両手をとって顔を合わせ、目を見て穏やかに話しかけ、できた事をほめてあげる。

　　例：「ウンチ、口にいれなかったね、すごい」

３．便を口に入れることから気をそらすために、好みの味の飴（ノンシュガーのコーヒー飴）を

　　便座に座ると口に入れてあげる。

 

トイレ支援を始めてから3カ月が経過し、食便も4割減らすことができました。

 変化としては、利用者と支援者が両手をつなぐことで、目を見て指示を待てるようになってこられました。トイレで「ケケー」と言われると、排便が終わりお尻を拭いてという表現だと気づき、また、余暇スペースで「クックー」と大声が出るときも、何か不都合なことがあり、支援者を呼んでいるとわかってきました。

 

ほかにも、嬉しい変化がありました！

以前に取り組めていた練習用の箸袋入れを提案したところ、自分から作業テーブルの方に行かれ、1本目は支援者が見本を示し、続きは自分でされました。1本ができたら「○○さんできたねー」というとハイタッチしてこられ、20本用意したのを仕上げると、力強く連続ハイタッチされる。「がんばったね、すごいねー」と周りにいた支援者、利用者さんと拍手をして褒めてあげました。運動面では、日々のリズム体操参加に加え、腹筋運動4回からスタートし、支援者が足を押さえて回数を数え、10回まで出来てます。

 

引き続き、利用者さんの気持ちにそった支援ができるように、K様（同チームの勉強会リーダー）の指南を仰ぎ、チームで意見を出し合いながら進めてまいります。

 

兵庫・生活介護・サービス管理責任者（N.M）　2026年4月